为什么要进行基本医疗保险 制度 改革？
一、进行基本医疗保险制度改革的目的 ? 医疗保险制度改革力度大，涉及面广，与广大职工的切身利益密切相关。国家为何要进行这次医疗保险制度改革呢？
1 、进行城镇职工医疗保险制度改革，是大势所趋，势在必行。我国现行的职工公费和劳保医疗制度，是五十年代初建立起来的，它对于保障职工身体健康、促进经济发展、维护社会稳定，发挥了重要的作用，但近年来，公费医疗、劳保医疗制度存在的缺陷日益突出，已难以为继，亟需进行改革。这种制度的弊端主要表现在以下方面：
一是 ” 多 ” ，即国家和单位对职工医疗费用包揽过多，职工缺乏自我保障意识，财政和企业不堪重负，反过来使群众的基本医疗服务得不到有效的保障。
二是 ” 快 ” ，即对医患双方缺乏有效的制约机制，医疗费用增长过快，浪费严重，一些职工缺乏节约医疗费意识， ” 小病大养 ” 、 ” 一人看病，全家吃药 ” 的现象在一些单位不同程度地存在。
三是 ” 低 ” ，即 管理 和服务的社会化程度低。在不同地区、不同所有制、不同行业和不同单位之间，职工享受的医疗待遇差异过大，苦乐不均，还有相当一部分职工得不到基本的医疗保险。在一些生产 经营 状况不好的企业里，许多职工医疗费一年只有几十元钱，不少单位职工医疗费长期得不到报销，医疗费拖欠现象比较严重。
四是 ” 窄 ” ，即医疗保障的覆盖面窄。改革开放以后发展起来的外商投资企业、股份制企业、私营企业的职工和个体工商户，很多没有参加社会医疗保障，这些企业的职工得不到有效的基本医疗保障。
2 、推行城镇医疗保险制度改革，是实现国有企业改革和发展目标的迫切需要。由于历史上形成的多方面原因，下岗分流、减员增效已成为国有企业改革的重要内容，而要做好这项工作，一项重要的措施就是给下岗分流职工提供包括基本医疗服务在内的基本生活保障。当前，国有企业职工很多人不愿去非公有制单位就业，除了就业观念方面的问题外，社会保障没有覆盖到这些单位，职工有后顾之忧也是一个重要原因。因此，建立覆盖城镇所有单位和职工的医疗保险制度，有利于转变职工就业观念，拓宽就业渠道，加快国有企业改革进程。
3 、进行职工医疗保险制度改革，是建立社会主义市场经济体制的必然要求。在实行社会主义市场经济的条件下，政府必须通过建立养老、医疗和失业保险制度，来分散和化解由市场竞争带来的风险，维护社会公平和稳定。经过多年改革探索，我国已初步建立了全国统一的企业职工基本养老保险制度、国有企业下岗职工基本生活保障和失业保险制度，城市居民最低生活保障制度已在全国 400 多个城市建立，但城镇职工医疗保险制度改革相对滞后，只有加快这项改革，建立健全社会保险体系，才能加快建立社会主义市场经济体制的进程。
二、基本医疗保险改革的目标是什么？ 医疗保险制度改革的主要任务是根据财政、企业和个人的承受能力，建立适应社会主义市场经济体制的需要，能保障职工基本医疗需求、在管理上基本实现社会化管理的基本医疗保险制度。
医疗保险制度改革的总体目标是，用比较低廉的费用向广大职工和退休人员提供比较优质的医疗服务，努力满足广大人民群众的基本医疗服务需要。它所要解决的主要问题：
一是要通过建立由用人单位和职工共同缴费的机制，实行社会化管理，解决医疗保险基金的稳定来源和职工医疗保障苦乐不均问题，切实保障职工基本医疗；
二是要通过合理确定基本医疗保险的筹资水平和给付水平，实行社会统筹与个人帐户相结合，发挥社会互助共济和个人自我保障的作用，形成医、患、保三方制约机制，并通过加强医疗保险费用的支出管理和基金管理，有效控制医疗费用过快增长，遏制浪费；
三是要通过医疗保险制度和医药卫生体制改革，引进竞争机制，给职工提供方便、优质、放心的医疗服务，扩大广大职工的就医选择权，使职工既可以选医院，又可以选医生，并由此促进医药卫生体制的改革。
三、基本医疗保险改革的覆盖范围是什么？ 根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险管理制度的决定》（国发 [1998]44 号，以下简称《决定》），我市基本医疗保险的覆盖范围是本市行政区域内的所有用人单位，包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位（以下简称用人单位）大约涉及人数近 600 万人，对个体户、自由职业者等这次也明确纳入到基本医疗保险的范围。基本医疗保险制度建立后，医疗保险将是我市社会保险中涉及人员最多、覆盖面最广的一项险种。
